禽流感来了，谁为患者埋单

前不久，有媒体报道南京江宁的一例h7n9禽流感患者为治病已陆续花费10万多元，家属难以支付高昂的医药费；而安徽滁州的患者家属也表示，已为治病花光积蓄。 禽流感患者的医疗费用该由谁出？是由政府埋单，还是由患者依靠个人医保、商业保险承担？此前，国家卫生和计划生育委员会要求，医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。在我国现有的医疗保险制度框架下，是否可能化解这一大笔费用负担呢？ 江苏医保可报销部分医疗费用 日前，江苏省卫生厅相关负责人在接受本报记者采访时回应，目前江苏禽流感患者所在医院从未向患者催缴费用，迄今为止没有出现因医疗费用而中断治疗的情况，目前正在协调有关部门妥善解决禽流感患者医疗费用问题。 由于南京江宁患者参加了江宁区2013年新型合作医疗，江宁区卫生部门在接受记者采访时表示，考虑到患者治疗费用较高，并且还有后续医治，江宁区新型合作医疗可以提前预支给治疗机构部分费用，给病人治疗提供便利，不足的部分也会全力帮助，不让患者和家人为治疗费用担心。 江宁区卫生部门还表示，根据《南京市江宁区新型合作医疗实施意见》的相关规定，可以按政策报销部分医疗费用。截至4月3日，该患者在鼓楼医院医疗费用达6.5万元，患者家属缴费6万元。根据政策，符合范围的3万元以内的费用报销比例为45%，30001元以上部分，报销比例为70%；报销后个人自付范围内费用仍超过15000元的医疗费用再给予补充报销，15000至30000元部分报销50%，30001至60000元部分报销60%，60001元以上部分报销90%。 不过，记者多方了解情况后得知，患者许某医药费的报销比例可能达不到上述那么高，因为首先h7n9禽流感并不在新农合20种大病的报销范围内，其次所用药品有一些不在新农合药品目录范围内。 江苏省卫生厅相关人士解释，由于h7n9禽流感目前属于全球首次发现，所以目前尚不在新农合20种大病报销范围内。江苏省卫生厅副厅长汪华表示，“目前国家还没有针对这个新发疾病的专项医疗费用补助政策。我们将积极协调有关部门，力争通过新农合制度和医疗救助政策，妥善解决患者的医疗费用问题。” 相关法律未规定特定传染病免费制度 目前我国发现的h7n9禽流感患者多为重症，由于当前对h7n9禽流感的认识有限，缺乏治疗经验，治疗过程中的花费相比普通病患要高出许多。 据了解，目前在南京抢救的h7n9禽流感重症患者，每人每天的治疗费需要上万元。收治医院已经垫付了几十万元的费用。 动辄数十万的巨额治疗费，不单对于困难群体，就是一般家庭也是一座大山。而医疗机构收治越多，垫付压力越大。最后由谁来埋单？有人呼吁，政府应对h7n9禽流感的患者给予免费治疗，也有人持反对意见，认为政府不应拿公共财政为个人看病。 记者注意到，有些媒体曾根据《中华人民共和国传染病防治法》认为，政府应免费治疗h7n9禽流感患者。不过在记者多方核实后发现，相关法律没有规定特定传染病的免费制度，仅是规定国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助，减免医疗费用。因此，按照我国目前规定，人感染h7n9禽流感的治疗费用仍以患者自付为主。 “对于突发公共事件，我国有分类分级管理制度。现在h7n9禽流感虽然是新发现病毒，但处于散发状态，没达到法定的甲类和乙类传染病认定标准和医疗救助程度，但是又有一定的传染隐患和扩散的可能，因此，政府需要兜底保障患者的救治。”中国人民大学医改研究中心主任、公共管理学院教授王虎峰表示。 那么，在我国现有的医疗保险制度框架下，是否可能化解这一大笔费用的负担呢？王虎峰建议，“可以先通过医保报销，不够再用医疗救助、应急基金等其他方式予以救助。”4月7日，广东省政府研究决定，设立人感染h7n9禽流感防控及医疗救助基金。首期3000万元经费已经准备到位。绝大多数已在该省购买了城乡居民医保的居民，若感染h7n9禽流感，其治疗费用将纳入医保报销范围。而人感染h7n9禽流感应急防控及医疗救助基金，主要是用于救助特定的困难染病患者，如未纳入医保的低收入者或无力支付医疗费的外来务工人员等。 不过，王虎峰也表示：“目前基本医保、医疗救助、应急基金、慈善基金以及商业保险之间的衔接不够，甚至还有制度空缺，造成应对类似突发公共卫生事件缺乏资金保障，患者家庭负担过重。政府应该系统研究一套长效机制，让各类医疗保障基金发挥整体作用，而不是目前这样，总是遇到情况临时出招。”
http://www.2888.tv/news/22175.htm
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