甘肃省新农合补偿今年实行门诊统筹＋住院统筹

记者1月16日获悉，今年，甘肃省将做好对新农合统筹补偿工作，规范开展门诊统筹，全面终止家庭账户和各种变相的家庭账户形式的补偿模式。继续坚持以大病统筹为主的原则，除风险基金外，按适当的比例分别设门诊统筹基金(含普通门诊和特殊病种门诊补偿基金)和住院统筹基金(含普通住院、正常分娩、单病种定额付费、重特大疾病补偿基金)，分别对门诊和住院费用进行补偿，采取住院统筹和门诊统筹相结合的补偿模式。 据悉，2013年甘肃省新型农村合作医疗基金筹资标准原则上不低于340元，其中中央、省、市、县财政承担额度不低于280元，个人承担60元。五保户、一二类低保户等群体的个人参合资金，经核实后由民政部门代缴。对于住院补偿政策，省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别为3000元、1000元、500元和150元。省、市、县、乡四级医疗机构住院实际补偿比例分别为55%、60%、70%和80%。省、市、县、乡四级医疗机构单次住院封顶线分别为40000元、30000元、15000元和3000元。年内多次住院的参合农民年度内累计补偿金额统一提高到80000元。 同时，对住院大病采取保底补偿政策。参合农民按规定办理转院手续，在市级(含市级)以上定点医疗机构住院总费用超过1万元，且实际住院补偿比低于50%时，按照住院总费用50%的比例补偿，未按规定办理转院手续的按40%的比例补偿。规定的23种大病范围以外的农村重大疾病患者，年累计门诊、住院费用如超过15万元，各地可根据新农合资金结余情况，在现行新农合补偿政策基础上对超出部分再给予20%一40%的二次补偿。参合人员年底内在同级别医疗机构二次住院的，第二次住院的起付线降为该级别医疗机构起付线的50%。 另外，要求规范开展普通门诊统筹补偿。普通门诊统筹就诊范围主要在乡镇卫生院和符合条件的村卫生所，城区可确定社区卫生服务中心为普通门诊定点医疗机构，引导病人就近就医。普通门诊统筹应实行现场补偿，按比例直补，定期核算，取消家庭账户补偿模式。现存家庭账户中还留有余额的，门诊补偿资金应先从余额中扣减，家庭账户清零后再从门诊统筹资金中补偿。乡、村级单次门诊费用补偿比例统一确定为90%，每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元、30元以内，当日门诊补偿封顶额分别为45元、27元，参合农民每人每年度普通门诊统筹补偿封顶线为100元，以户封顶，年度不结转。
http://www.2888.tv/news/20270.htm
欢迎转载，转载请保留以上网址