误服农药百草枯急救处理

误服农药百草枯急救处理

（一）清洗排毒1、皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。眼部污染用2％～4％碳酸氢钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净。2、经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐，又可促进百草枯失活。白陶土（30％）或皂土可吸收百草枯，但必须在lh内服用疗效才较好，若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后，服用泥浆水，或用活性炭吸附（每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g）。洗胃动作宜轻柔，洗胃液选用2％～5％碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉，以促进毒物失活，以手工吸注式较好，每次交换液量200～300ml，不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机，这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。洗胃后可再给30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。3、血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好，由于狗中毒后血中毒物浓度高峰在70～120min，故越早使用越好。日本学者提倡用积极性血液灌流，即在中毒后24h内，接受不少于10h的血液灌流治疗，认为在中毒15h内开始，连续10h作血液灌流治疗，可有效地提高病者的存活率。

（二）药物治疗目前尚无特效解毒药剂，百草枯特异性抗体目前仍处于实验研究阶段，已用于临床的药物治疗有：1、竞争性药剂普萘洛尔可与结合于肺的毒物竞争，使其释放出来，然后被清除，丙咪嗪也有类似的作用，但临床使用效果尚难做出积极评价。2、大剂量环瞵酰胺及地塞米松治疗意在防止肺纤维化，曾一度被认为有相当疗效，但其后用对照观察前瞻性研究，发现死亡率仍高达60％以上，与对照无显著差异，故尚需进一步研究观察。3、去铁饿和n－乙酰半胱氨酸疗法意在抑制百草枯于肺内形成氧自由基，在动物实验中曾取得一定疗效（去铁敏用量100mg·kg-1·d-1）。去铁敏能有效地减少过氧化阴离子的生成，对肺组织有保护作用，n－乙酰半胱氨酸可使细胞内还原物质谷胱甘肽增多，对抗百草枯的氧化毒性作用。1995年首次有临床救治一大量经口误服百草枯中毒成功的报道，值得进一步观察。去铁敏用量每日＜5g，成人首次1g，以后每4h用0.5g，均稀释后缓慢静脉注射；n一乙酰半脱氨酸每次用0.25g，新鲜配制成10％溶液加入超声雾化液中吸人，每日3～4次。

(三)其他治疗1、抗过氧化及自由基清除剂用维生素c、过氧化歧化酶（sod）等，疗效不肯定，且肺损伤出现后多无效。2、早期于肺损害发生前使用皮质激素，并适当使用抗生素防治继发感染。3、补液利尿，促进毒物排泄。4、对症和支持治疗，特别应注意处理好ards、肝坏死和急性肾功能衰竭等威胁生命的毒效应。5、氧疗应十分小心，决不可用高浓度氧，否则弊大于利，一般应限制吸氧，只有在血中氧分压低于5.3kpa（40mmhg）时，才可用浓度＞21％的氧吸人。6、迟发肺纤维化病例，国外曾用肺移植治疗。